신장암 단계별 증상 및 수술 종류, 수술 후 관리방법

신장암(腎臟癌, renal cell carcinoma, RCC)은 신장(콩팥)에서 발생하는 악성 종양으로, 신장 내부의 세뇨관(urine-producing tubules)에서 주로 발생합니다. 전체 신장암 중 약 90%는 **신세포암(renal cell carcinoma)**입니다.

 

1. 신장암이란?

신장은 혈액을 걸러 노폐물을 소변으로 배출하는 역할을 하며, 우리 몸의 체액 균형과 혈압 조절, 호르몬 생산 등에도 관여합니다. 신장암은 이 콩팥의 세포에서 암세포가 비정상적으로 증식하는 질환입니다.

 

2. 신장암의 발생 원인

명확한 원인은 아직 완전히 밝혀지지 않았지만, 다음과 같은 위험 요인들이 신장암의 발생과 관련이 있습니다

위험 요인	설명
흡연	신장암의 가장 강력한 위험 요소 중 하나
비만	호르몬 대사 변화로 인해 발병 위험 증가
고혈압	원인은 불분명하나, 신장암과 통계적으로 관련
만성 신부전	투석 치료 중일 경우 위험 증가
가족력	유전성 신장암(예: 히펠-린다우 증후군)
방사선 노출	과거 복부 방사선 치료 등
일부 산업용 화학물질 노출	석유, 금속 산업 종사자 등

 

3. 신장암의 단계별 증상

신장암은 초기에는 대부분 무증상이며, 다른 검사 중 우연히 발견되는 경우가 많습니다. 그러나 진행됨에 따라 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다:

병기	설명	주요 증상
1기	7cm 이하, 신장 내 국한	대부분 무증상, 혈뇨 발견 가능
2기	7cm 초과, 여전히 신장 내 국한	간헐적 혈뇨, 허리 통증
3기	종양이 신정맥 또는 인접 조직 침범	혈뇨, 옆구리 통증, 복부 혹, 체중 감소
4기	림프절/원격 전이 (폐, 간, 뼈 등)	극심한 체중감소, 피로, 기침/호흡곤란 (폐 전이 시)

3대 고전적 증상: 혈뇨, 옆구리 통증, 복부 덩어리 

하지만 실제로 3가지를 동시에 보이는 경우는 드묾.

 

 

4. 신장암 수술 종류

신장암 치료의 표준은 수술적 절제이며, 종양의 크기와 위치, 병기에 따라 다릅니다.

▶ 1) 부분 신절제술 (Partial Nephrectomy)

• 설명: 종양 부위만 제거하고 정상 신장 조직은 보존함
• 적응증: 종양이 작고 국한된 경우 (보통 4cm 이하)
• 장점: 신장 기능 보존 → 만성신부전 위험 낮춤
• 수술 방법: 개복/복강경/로봇 수술 모두 가능

 

▶ 2) 근치적 신절제술 (Radical Nephrectomy)

• 설명: 신장 전체 + 주변 조직(신막, 신정맥 등)까지 절제
• 적응증: 종양이 크거나 신장 밖으로 침범한 경우
• 방법: 개복/복강경/로봇 수술 가능
• 단점: 한 쪽 신장 제거 → 남은 신장의 기능이 중요함

 

▶ 3) 로봇 수술

• 장점: 정확성 높고, 출혈 적으며 회복 빠름
• 단점: 고가, 수술 가능한 병원 제한

 

 

5. 수술 외 치료법 (진행성 신장암 시)

치료	설명
표적치료제	혈관 생성 억제 약물 (예: 수니티닙, 파조파닙)
면역항암제	PD-1/PD-L1 억제제 (예: 옵디보, 키트루다)
방사선치료	일반적으로 효과 낮음. 전이암 통증 완화에 사용
경동맥 색전술	신장 혈관을 막아 종양 괴사 유도

 

요약표

항목	설명
주요 유형	신세포암 (RCC), 유로상피세포암 등
주요 원인	흡연, 비만, 고혈압, 유전, 화학물질 노출
증상	혈뇨, 옆구리 통증, 복부 덩어리, 체중감소
진단법	복부 CT, MRI, 초음파, 소변 검사 등
수술 종류	부분 신절제술, 근치적 신절제술, 로봇수술
예후	조기 발견 시 완치율 높음 (1기 90% 이상)
비수술 치료	표적치료, 면역항암제, 색전술 등

 

1. 병기별 신장암 생존율 (5년 상대 생존율 기준, 한국 및 미국 통계 기준 참고)

병기	정의	5년 생존율	특징
1기	7cm 이하, 신장 내 국한	90~95%	대부분 무증상, 조기 발견 시 완치 가능
2기	7cm 초과, 신장 내 국한	75~85%	절제술로 치료 가능성 높음
3기	종양이 신정맥, 림프절 등으로 퍼짐	55~70%	수술 후 보조 치료 병행 필요
4기	폐, 간, 뼈 등 원격 전이	10~20%	면역/표적치료 중심, 일부 수술 병행

 주의: 생존율은 환자의 나이, 건강 상태, 유전자, 치료 반응에 따라 다를 수 있습니다.

 

2. 수술 후 회복 과정

입원 기간

• 부분 신절제술: 보통 3~5일
• 근치적 신절제술: 보통 5~7일
• 로봇/복강경 수술: 입원 기간 단축됨

회복 기간

• 가벼운 활동은 수술 후 1~2주 후부터 가능
• 격한 운동, 무거운 물건 들기는 6주 이후 권장
• 수술 상처 회복, 신장 기능 회복 관찰 필수

정기 추적 검사

• 수술 후 3개월 간격, 이후 6개월~1년 단위로 CT, 혈액검사 등 실시
• 재발 여부 감시 + 반대편 신장 기능 확인

 

3. 수술 후 생활 관리법

식습관 

항목	권장사항
단백질	과도한 단백질 섭취는 제한 (신장 부담 고려)
염분	하루 5g 미만으로 제한 (고혈압 및 신장 보호)
수분	하루 1.5~2L 수분 섭취 (의사 권고에 따름)
가공식품	피하기 (인, 나트륨, 방부제 등 신장에 부담)
신선 식단	과일, 채소, 저지방 단백질 중심 식사

 

운동 및 활동

• 걷기, 요가, 스트레칭 등 저강도 운동 권장
• 과도한 유산소 운동, 무게 운동은 초기에는 자제

 

생활 습관

• 금연: 재발 및 타 장기 암 예방
• 절주: 음주도 신장에 부담 → 가능하면 금주
• 고혈압·당뇨 관리: 신장 건강에 직접적 영향

 

약물 관리

• 이부프로펜(진통제 계열) 등 일부 약물은 신장 독성 가능성 있음 → 의사와 상의 후 복용

 

4. 정신적·심리적 관리

• 암 진단 후 우울감, 불안, 공포 경험 많음
• 병원 내 암심리상담센터, 온라인 환우모임, 종교/명상 등의 활동도 긍정적 영향
• 가족/지지체계의 지원도 회복에 매우 중요

 

정리표

항목	내용
1기 생존율	90~95% (예후 매우 좋음)
4기 생존율	10~20% (전이 시 면역치료 중심)
회복 기간	2~6주 (수술 종류 및 개인 차 있음)
식이요법	염분/단백질 제한, 수분 유지, 신선 식단
운동	저강도 운동부터 시작, 무리 금지
정기검진	3~6개월 간격, CT/소변/혈액 검사
정신건강	상담, 가족지지, 스트레스 관리 중요

 

출처 : ChatGpt